[论著]ROC曲线分析血红蛋白HbA2和红细胞参数对产前地贫筛查的价值 [中文引用][英文引用]

目的 探讨妊娠期血红蛋白HbA2和红细胞参数（MCV、MCH、MCHC）在产前地中海贫血筛查中的价值，优化本实验室产前地贫筛查指标最佳截断值，提高产前地贫筛查的准确性。方法 收集1342例孕妇血红蛋白HbA2、红细胞参数和地贫基因诊断资料，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析HbA2、MCV、MCH、MCHC对不同类型地中海贫血的诊断效能和最佳截断值。结果 1342例孕妇地贫基因诊断873例，其中α地贫625例（71.59%），β地贫206例（23.60%），α复合β地贫42例（4.81%）。ROC分析HbA2、MCV、MCH、MCHC单项指标对α地贫诊断价值各不相同，其曲线下面积（AUC）分别为0.775，0.958，0.871，0.835，最佳截断值分别为2.45%、82.45 fl、27.55pg和319.5g/L，四指标联合对α地贫具有较高诊断价值（AUC=0.998）；HbA2、MCV、MCH、MCHC对β地贫具有较高诊断价值，其AUC分别为1.000，0.999，0.987，0.928，最佳截断值分别为3.55%、80.10fl、25.10pg、319.5g/L，联合筛查同样具有较高诊断价值（AUC=1.000）。结论 MCV对α地贫诊断效能较HbA2、MCH、MCHC相对较高，联合筛查具有更高诊断价值，HbA2对中间型α地贫具有较好的诊断价值，对于标准型和静止型α地贫诊断应联合红细胞参数共同分析；HbA2、MCV、MCH、MCHC对β地贫、α复合β地贫均具有较高诊断价值，HbA2可作为β地中海贫血筛查的单独指标，联合筛查具有更高敏感度和特异度。